«Hay niños que no comen fruta y verdura porque sus padres tampoco lo hacen»

-¿Cuántos niños tienen sobrepeso y cuántos tienen obesidad?

-En Málaga uno de cada cuatro niños tiene sobrepeso y un 10% o 12% de esos sufren obesidad. Andalucía está por encima de la media nacional.

-¿Cuánto ejercicio físico deberían hacer y de qué tipo?

-Se recomienda una actividad física moderada o intensa durante una hora al día. Puede ser caminar rápido, jugar al baloncesto o al fútbol o cualquier deporte. De todas formas, yo insisto en que hay niños a los que no les gusta ningún deporte. Entonces, si lo van a hacer mal o sin ganas, es preferible que suban andando por las escaleras si viven en un piso en vez de coger el ascensor, que vayan al colegio andando, que se den un paseo por la playa. Cualquier excusa es buena para moverse.

- ¿Hay algún deporte más recomendado?

-Depende de la edad. Los más chiquitito es normal que hagan un deporte más aeróbico y a partir de los 14 o 16 años se recomienda combinar ejercicio aeróbico y de fuerza.

-¿El sobrepeso se debe más a la dieta inadecuada o a la falta de ejercicio?

-En la mayoría de los casos es una combinación de ambas.

-¿Cuál seria la dieta adecuada para un niño?

-Rica en fibra. Fruta y verdura a diario, legumbres dos veces por semana como mínimo y pescado mínimo dos veces por semana. Luego los fritos, pues una vez cada diez días y alimentos procesados y bollería cuanto menos, mejor.

-¿Cuáles son las señales de alerta para detectar sobrepeso?

-Las señales de alerta le llegan demasiado tarde a la familia porque seguimos con la creencia, los abuelos sobre todo, de que estar gordito es signo de salud. En los controles del niño sano evaluamos si hay sobrepeso. A la consulta llegan casos de obesidad incluso extrema y los padres no se han dado cuenta.

-¿Qué errores cometen los padres en la alimentación?

-No es culpa sólo de los padres, sino un compendio de todo. La publicidad de bollería y dulces está en todas partes, muchas veces en el recreo se permite al niño llevar lo que quiera . Falta planificación semanal de la alimentación, luego está eso de como fulanito come de esto si yo le digo que no al mío, pues ya soy la mala o el malo... se junta un poco todo. Muchos llegan a la consulta diciendo que el niño no come fruta, no come verduras… ¿pero le ofreces? No, es que se niega… pues hay que probarlo. Hay que insistir a los niños en que prueben alimentos sanos, aunque sean nuevos y predicar con el ejemplo, porque muchas veces el niño no come fruta y verdura porque sus padres no lo hacen.

-¿Hacer las comidas en familia favorece determinados hábitos?

-Sí, porque si comen a diferentes horarios luego picotean cuando comen sus padres y esa cultura del picoteo predispone a la obesidad en el futuro.

-¿Cómo estamos en diabetes infantil?

-Hay que diferenciar entre la diabetes tipo 1 y la tipo 2. Antes la segunda, que va asociada a la obesidad muchas veces, era impensable en la infancia, aparecía a partir de los 60 y ahora estamos viendo casos con 14 o 16 años. De todas formas hay muchos sin diagnosticar, porque la clínica no es tan repentina. En la diabetes tipo 1 un niño que controlaba esfínteres por la noche se hace pipí, bebe mucha agua, no deja de ir al baño, come mucho y pierde mucho peso. Eso produce un deterioro que en relativamente poco tiempo da la cara porque se ponen muy malitos, incluso llegan a ingresar en la UCI. Pero los síntomas de la diabetes tipo 2 cuesta más detectarlos porque son mucho más solapados. En esos casos hay obesidad, no hay una pérdida de peso, pero son niños que por los niveles altos de glucosa orinan más, se fatigan y no debemos llegar a eso. Intentamos diagnosticar estados de prediabetes, para que no tengamos que llegar a la diabetes. Y en esas fases sí que es reversible.

- ¿Tener diabetes gestacional aumenta el riesgo de tener hijos con diabetes?

-No. Ellas sí que tienen más probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.

-¿Se puede prevenir con el estilo de vida?

-SÍ. Hay una predisposición genética, que es más fuerte que en la diabetes tipo 1, pero luego el sedentarismo y la alimentación son fundamentales. Entonces si lo hacemos bien, a pesar de que yo tenga factores de riesgo genético, no tenemos por qué desarrollarla o lo haremos más tarde.

-¿Como es el tratamiento en niños de la diabetes tipo 2?

-Bastante limitado porque no todos los antidiabéticos orales están aprobados en la infancia, pero a partir de los 12 años ya hay algunos que se pueden utilizar para regularla. Por eso insistimos en que lo mejor es cuidar la alimentación y el ejercicio, que hay que tomárselo como si fuera un medicamento más.

-¿Cuando empiezan a medicarse tienen que hacerlo toda la vida?

-No. Puede ser reversible. Se puede llegar a tratamiento con antidiabéticos orales y si se controla bien, bajan de peso, la alimentación es adecuada y la glucemia se controla el tratamiento se puede retirar.

-¿La diabetes tipo 2 puede revertirse cambiando el estilo de vida ?

-Sí, pero el daño que se le ha producido durante ese tiempo con la tasa de glucemia alta es acumulativo y eso no lo podemos borrar. Sobre todo son daños renales, aunque también pueden ser daños a nivel de también de la visión.

-¿Es frecuente que cambien de estilo de vida y no necesiten medicación?

-Por desgracia es muy difícil que cambien los hábitos. Un paciente adulto viene convencido de que quiere perder peso, pero al niño lo traen porque los padres y es difícil que esté convencido de cambiar. Eso lo hace todo más complicado. Y luego es muy difícil que un niño cambie si su familia no cambia de hábitos.