«Hacer un buen diagnóstico para saber a qué tipo de alopecia nos enfrentamos y cómo hay que tratarla es fundamental, pero también hay que saber seleccionar a los pacientes candidatos a un injerto. »Operamos al 30% de los que acuden a nuestra clínica; el 70% restante o bien sólo necesita otros tratamientos o no es buen candidato al injerto. Hay que tener pelo de buena calidad en la zona donante porque si no los resultados que obtengamos no serán buenos «, explica Antonio Burgos, médico experto en injertos y medicina capilar. Burgos también desmonta mitos que relacionan caída y lavados: »No es cierto que el pelo se caiga más porque se lave mucho«.
–¿Cuándo hay que consultar una pérdida de cabello en mujeres?
–La alopecia es una enfermedad catalogada por la OMS y no es algo simplemente estético: una pérdida de cabello importante puede generar problemas psicológicos e, incluso, suponer un aumento en la incidencia del cáncer de piel en el cuero cabelludo. En cuanto notamos pérdida de densidad hay que consultar, porque cuanto antes tomemos las riendas de la enfermedad, antes podremos pararla.
–¿Mirar el pelo que queda en el cepillo es fiable para medir la pérdida de cabello?
–Es un signo que nos alerta de que puede haber una caída, pero hay que indagar un poquito más y ver si el pelo se queda en el cepillo porque al traccionar partimos la fibra o si realmente hay una caída desde el bulbo. Hay que consultar y hacer una tricoscopia para ver cómo está el cuero cabelludo, si hay inflamación, cómo están las unidades foliculares y comprobar si el problema es a nivel del bulbo o si se trata de una alopecia por tracción, porque se rompe.
–En eso influirá el abuso de secador y de planchas…
–El uso de productos químicos o de mucho calor hace que se debilite la fibra y podemos arrancarlo al pasar el peine, sobre todo si está muy encrespado. Pero una cosa son las patologías del tallo y otra cosa es la alopecia y es importante diferenciarlo para hacer un tratamiento u otro.
–¿Cuáles son las principales causas de alopecia en mujeres?
–La más común es la androgénica, en la que el pelo se cae , vuelve a crecer más fino y cada vez se nota más esa pérdida de densidad. En el efluvio telógeno el pelo se cae, pero vuelve a crecer con las mismas características. Esta última se recupera bien, aunque se puede poner algún tratamiento para acortar los tiempos. Y las más complejas son las alopecias inflamatorias y las autoinmunes, en las que el sistema inmune ataca al pelo y lo destruye. Ese pelo no vuelve a salir y los tratamientos van en la línea de estabilizar, pero no de recuperar, como en el caso de la alopecia androgénica, en el del efluvio y en otras patologías.
–En las alopecias reversibles ¿Qué tratamientos son los que funcionan?
–No todas se tratan igual. Para tener éxito en el tratamiento es fundamental hacer un diagnóstico correcto. En el efluvio telógeno la recuperación es muy buena y muchas veces es suficiente con complejos multivitamínicos específicos, pero hay que saber por qué se produce. Si es un déficit nutricional, una alteración en el descanso nocturno, una pérdida importante de hierro o porque tenemos un tiroides alterado. En la alopecia androgénica depende del estadio. Si está avanzada y hay pérdida completa del pelo, se puede frenar, pero el que se pierde no se recupera. En la fase inicial, cuando hay mucho pelo finito, podemos recuperar densidad con los tratamientos. Funciona bien el minoxidil, que es un vasodilatador periférico, pero al ser una alopecia crónica hay tomarlo siempre si queremos tener el pelo bien.
–¿Cuándo está indicado el injerto capilar? ¿En qué alopecias?
–El injerto capilar se puede hacer en pacientes que tienen una buena zona donante. Es una técnica en la que tomamos el pelo de la zona occipital y de la lateral y lo ponemos en la zona que queremos repoblar. De donde lo cogemos ya no vuelve a salir. Por lo tanto, tenemos un número limitado de unidades foliculares. Si son grandes alopecias no podemos recubrir toda la cabeza con una zona donante de 2 centímetros. Y si la calidad en la zona donante es baja, con pelo muy fino, el injerto no va a tener buen resultado. Estamos empezando a hacer reconstrucciones con injerto capilar en procesos inflamatorios autoinmunes, pero el problema es que si se reactiva se puede perder ese pelo.
–¿En qué se diferencian los injertos en mujeres?
–Habitualmente la alopecia androgénica tiene dos patrones: el masculino, en el que hay entradas, pero la zona de atrás está muy fuerte, con lo que tenemos muy buena zona donante y el injerto va a ser exitoso; y el patrón difuso, que es habitualmente el patrón femenino, en el que empieza a clarear generalizadamente todo el cuero cabelludo y como puede afectar a la zona donante, occipital y lateral, no habría pelo de buena calidad para realizar el injerto. Hay mujeres con patrones mixtos: vienen con una alopecia difusa, pero la zona donante está correcta y entonces sí se puede hacer el injerto. Hay que seleccionar muy bien al paciente y a algunos hay que decirles que no. Nosotros operamos al 30% de los que consultan; el resto o bien sólo necesita tratamiento médico o no es candidato al injerto.
–Y los injertos que sí se hacen ¿Son para toda la vida?
–Siempre se ha dicho que son para toda la vida y eso es una generalización. En el injerto se coge pelo de la zona posterior y se pone en la que vamos a cubrir. Y tendrá las mismas características que en origen: Si es fino saldrá fino y si es fuerte, fuerte. Si en la zona donante se está afinando y perdiendo y se trasplanta, a medida que pasen los años ese pelo se va a caer igualmente. Vemos a pacientes que con 20 años tienen una zona donante espectacular, pero cuando llegan a los 40 ó 50 años esa zona se miniaturiza y se afina. Entonces en la zona superior pueden perder en el 100%, pero en la zona donante pierden al menos un 20%. Por tanto, a largo plazo, la calidad del injerto se va a ver afectada.
–¿Con qué frecuencia hay que lavarse el pelo para tenerlo sano?
-Tengo que desmentir un mito, igual que las canas se caen, el pelo hay que lavarlo todo lo necesario. Si es graso, a diario, porque eso de que el pelo se cae más porque se lava mucho es incierto. Yo me lo lavo dos veces al día, mañana y noche. Entiendo que para las mujeres puede requerir mucho tiempo porque se lo secan y entonces pueden hacerlo en días alternos, pero lo ideal es que el cuero cabelludo esté limpito, porque ahí es donde se está nutriendo el folículo y es muy importante que no haya una inflamación en todo el cuero cabelludo.
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